医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。医保领域违法违规行为，侵害的是人民群众的切身利益，挑战的是医保法治的公平正义。为进一步深入开展打击医保领域违法违规行为工作,筑牢医保基金安全防线，确保医保基金正确使用，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定，市医保局决定自公告之日起至2022年5月10日，面向社会公开征集医保领域违法违规问题线索。
一、征集线索范围
全市辖区内涉及市县级医保经办机构、定点医疗机构（包括医院、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、门诊部等）、定点零售药店、参保人及其他参与人的违法违规问题线索。
二、征集线索内容
1.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；
2.分解住院、挂床住院；
3.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；
4.重复收费、超标准收费、分解项目收费；
5.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；
6.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利的；
7.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；
8.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；
9.虚构医药服务项目；
10.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；
11.重复享受医疗保障待遇；
12.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益;
13.造成医保基金损失的其他违法违规行为。
三、受理途径
社会各界人士可通过电话、书信、邮件等渠道提供问题线索，我们将对举报人信息严格保密，保护其合法权利。
1.渭南市12345政务服务便民热线。
2.渭南日报党报热线：0913-2168860。
3.渭南广播电视台《百姓问政》栏目：0913-8101039 8101078。
4.渭南市医保系统举报电话：
渭南市0913—2660115
临渭区0913-3039330
经开区0913-2580158
华州区0913-4733540
高新区0913-2110019
蒲城县0913-7207587
合阳县0913-5529518
大荔县0913-3253521
华阴市0913-4626219
白水县0913-3108389
富平县0913-8218119
澄城县0913-6735600
潼关县0913-3866634
受理时间：
工作日（周一至周五）上午8:30-11:30，下午14:30-17:30。
5.渭南市医保局邮箱：wnybfgjjk@163.com。
6.渭南市医保局通讯地址：临渭区朝阳大街人社大楼4楼渭南市医疗保障局法规和基金监督科，邮政编码: 714000。
7.渭南市医保局微信公众号：wnsylbzj_2660131。
四、举报奖励
提供线索时应尽可能说明违法违规行为发生的行为人姓名、时间、地点、经过等具体情况，最好附相关证据资料。该线索经查证属实的，将依据《渭南市奖励举报欺诈骗取医疗保障基金行为实施细则》对举报人进行奖励。
渭南市医疗保障局
2022年4月13日
